Nesta semana do Dia das Mães, eu concluí que a maior homenagem que eu lhes poderia prestar é contribuindo para que as suas vozes sejam ouvidas. Por isso, convidei para uma conversa ao vivo no meu Instagram a psicopedagoga e influenciadora digital Carol Rezende – alguém que conhece muito bem o tema, tanto nos seus aspectos teóricos, como também na prática, e que, além disso, sabe sintetizar as questões de forma clara e assertiva. Ela acabou por representar ali para mim todas as mulheres para as quais eu gostaria de me dirigir: mães típicas, mães atípicas, mães em geral, enfim.

Em cerca de uma hora de bate-papo, falamos sobre tudo e mais um pouco daquilo que é inerente à maternidade: sonhos, culpas, medos, cobranças… e, claro, amor.

Então este post é, em primeiro lugar, para convidar você que me acompanha aqui no blog a se juntar a nós, clicando AQUI, NESTE LINK, para ver o vídeo completo. Após assistir, eu posso apostar que você começará a pensar diferente sobre uma série de questões, e talvez até mude o seu modo de ver e de agir perante inúmeras situações.

Sendo assim, deixo já registrados aqui abaixo alguns tópicos que poderíamos até chamar de “postulados básicos sobre a Maternidade Atípica” – mas que, se pensarmos bem, bem mesmo, são, na verdade, tópicos essenciais sobre a maternidade em geral, que todos nós já deveríamos saber:

• Qualificar uma mãe – típica ou atípica – de heroína, guerreira, supermãe, etc., pode até parecer (e ser, de fato) um elogio. Mas é preciso ter atenção se esses adjetivos não estão, na verdade, direcionando a essa mulher uma carga de atribuições e responsabilidades que poderiam (e deveriam!) ser divididas com o pai, com o restante da família e com uma boa rede de apoio;
  
• A maternidade atípica implica, sim, em desafios específicos, que não raramente são mais difíceis (ou mesmo maiores) do que aqueles enfrentados na maternidade típica. Mas imputar nisso, automaticamente, ideias de fardo, pena, abnegação, etc. são atitudes preconceituosas e/ou capacitistas;
  
• O autocuidado é um DIREITO de todo ser humano, e, com as mães, não deveria ser diferente. Mas acaba sendo. Na maternidade atípica, em especial, a reserva de tempo para cuidar da própria saúde física e mental, assim como de outras áreas da vida (social, afetiva, profissional, etc.), é, muitas vezes, encarada com culpa pela própria mulher e desincentivada pelas pessoas no entorno. Isso é um grande equívoco, porque ninguém cuida bem do outro se não estiver bem. Vamos mudar isso?
  
• Junto com um filho, nasce uma mãe. Mas a maternidade (de cada filho) é também um processo em permanente construção. Na chamada “maternidade atípica”, é comum falarmos nas fases de choque/luto (ao receber a notícia sobre um comprometimento físico e/ou cognitivo ou de uma doença crônica da criança), a da aceitação (quando questões como culpa, revolta, medo, etc. já tiveram o seu tempo para serem elaboradas) e da ressignificação (quando a evolução e o desenvolvimento atípico são verdadeiramente compreendidos). É natural passar por essas etapas, mas contar com um suporte adequado em cada uma delas ajuda muito, não só a mãe, mas a toda a família.

Bem, esses são apenas alguns pontos que destaquei. Há ainda inúmeras outras questões. Quando eu digo que o nosso aprendizado precisa ser algo contínuo, eu não me refiro apenas aos cursos, congressos, workshops e treinamentos, tão importantes para qualquer profissional de Saúde. Estou falando também das grandes lições que temos no dia a dia, através do contato com histórias de vida e da partilha de experiências, assim como da importância de estarmos atentos às questões que precisam ser (re)pensadas e debatidas.

Mas, para já, a minha grande conclusão é: a maternidade merece – e precisa – ser celebrada. Por isso, hoje, os meus parabéns, todo o meu respeito e o meu carinho para todas as mães!

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Quem me acompanha sabe do meu apreço por uma comunicação ativa com os meus pacientes, com os seus familiares e com o público em geral. Por isso, é com grande alegria que retomo as postagens periódicas aqui no nosso blog, e que me comprometi também, desde o último mês, com um novo ciclo de lives, onde falo sobre temas específicos da área da Neurologia e da Neuroreabilitação, muitas vezes recebendo também colegas da área para a troca de ideias ao vivo.

Aqui na sequência, vou deixar os links das nossas últimas rodadas de conversas, que agora passam a ser quinzenais. A transmissão é sempre pelo meu perfil do Instagram. Os temas são estabelecidos levando em conta as questões que as pessoas me enviam nas nossas interações diárias, além, é claro, daquilo que vivencio na prática clínica e nas atualizações científicas que procuro acompanhar atentamente (a Neurociência é um campo especialmente pujante na Medicina e a Neuroreabilitação nos apresenta novidades todos os dias):

• Toxina Botulínica e Neuroreabilitação na Doença de Parkinson – com a neurologista Paula Azevedo https://www.instagram.com/p/CcWdb9dgoxb/
• Terapia Cetogênica como tratamento complementar na Epilepsia – com a nutricionista Lenycia Neri https://www.instagram.com/p/CbxkKbSgUiM/
• Neuromodulação não-invasiva no tratamento da Doença de Parkinson, no pós-AVC e em dores crônicas – com a fisioterapeuta neurofuncional Bibiana Silveira https://www.instagram.com/p/CbgXnFigXnf/
• Toxina Botulínica para Distúrbios do Movimento na infância – uma síntese das atualizações apresentadas no 7th International Symposium on Paediatric Movement Disorders, que acompanhei em Barcelona (Espanha), em fevereiro – https://www.instagram.com/p/CaC0wghg073/

Fico especialmente realizada com esses encontros, pois acredito que dialogar com a comunidade é algo que faz parte do papel social do profissional de saúde, ainda mais nestes tempos de tantas fake news! E é por isso que hoje reforço o convite para a nossa agenda de lives e para os novos blog posts que, junto com a minha equipe, irei lançar por aqui.

Em consultório, junto com os meus pacientes e seus familiares, sigo constatando diariamente que o diagnóstico um quadro neurológico crônico ou mesmo degenerativo não é o fim da linha, mas o início de uma jornada. Não é um caminho fácil. Os desafios são inúmeros e, por vezes, parecem mesmo insuperáveis. Mas juntos, nessa teia multidisciplinar de pesquisas, descobertas e possibilidades que estão cada vez ao alcance de mais e mais pessoas, vamos avançando neste fascinante universo da Neuroreabilitação.

Cliquem nos links e depois me contem se as informações foram úteis para orientar sobre o seu caso ou o de alguém que passa por alguma situação semelhante. Porque é assim, passando o conhecimento adiante, que vamos avançando – e sempre recomeçando!

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Recentemente, eu concedi entrevista ao jornal O Estado de S. Paulo sobre o uso da toxina botulínica (popularmente conhecido por Botox – sua marca mais famosa) para fins teurapêuticos na neurologia. A matéria foi veiculada e replicada por diversos veículos. Neste link você pode ler a versão mais completa do conteúdo.

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O manejo do estresse pode ajudar na redução das dores da enxaqueca

Como evitar a enxaqueca?

A enxaqueca é apenas um dos mais de 150 tipos de dor de cabeça, mas é o mais prevalente. Sua ocorrência está ligada ao que chamamos de gatilhos, ou seja, alguns fatores (internos e/ou externos) favorecem o surgimento da dor. Entre eles costumam estar:

• Abuso de analgésicos;
• Estresse;
• Falta de planejamento alimentar;
• Ingerir alimentos ou bebidas que o organismo é mais vulnerável (por exemplo: chocolate e vinho);
• Não dormir o suficiente.

Assim, um dos métodos complementares ao tratamento da enxaqueca é a prática de comportamentos que impedem esses itens da lista acima. Parece fácil, mas diante da necessidade de conciliarmos vida pessoal e vida profissional, fica fácil perdermos o equilíbrio. Nos vemos obrigados a reduzir o ritmo somente quando a dor de cabeça se faz presente.

Para combater a enxaqueca no dia a dia

Tendo consciência disso, separei algumas sugestões que podem te ajudar, assim como me ajuda. Eu também lido com a enxaqueca como paciente – não apenas como médica – e entendo o quão incapacitante pode ser.

Planejamento alimentar

Cuidar da alimentação é imprescindível. Se você quer reduzir os episódios de dor, melhorar a qualidade do que se come é essencial. Sendo assim, para driblar a rotina atribulada e as tentações, planeje suas refeições. Se for possível, leve a própria comida para o trabalho. Quando você roteiriza todo o seu dia fica mais difícil fazer algo além do planejado. Se você gosta de comer um doce depois do almoço, algumas frutas podem te satisfazer. Com uma maçã em mãos, por exemplo, a probabilidade de você desviar a opção do doce para chocolate será menor. Ainda mais quando um de seus gatilhos de crise é o próprio chocolate.

Não se esqueça de se organizar o suficiente para não ficar muitas horas sem comer. A fome pode ser outro gatilho para a enxaqueca.

Hidratação

Você sabia que a falta de água pode provocar dor de cabeça? Isso porque o cérebro é composto por água e também precisa dela para desempenhar bem as suas funções.

Para evitar o esquecimento, tenha sempre à vista uma garrafa de água. Olhou para ela? Beba um pouco. Se mesmo assim você esquece, hoje existem diversos aplicativos que podem desempenhar o papel de lembrete para você manter a hidratação em dia. Caso você tenha dúvidas da quantidade ideal a ser consumida ao longo do dia, este vídeo que gravei recentemente pode te ajudar.

Estresse controlado

O que antes era uma consequência de diversos problemas de saúde, hoje se tornou a causa. A cada situação com a qual lidamos diariamente recebemos uma dose de estresse. Um pouco aqui, um pouco ali, muitas vezes chegamos ao fim do dia com a cabeça explodindo, não é verdade?

Como não podemos evitar muitos desses problemas, é preciso aprimorar a maneira de lidar com eles. Felizmente, as opção são vastas: atividade física, terapia ocupacional, acupuntura, massagem relaxante, filmes, leitura, viagem… Tudo o que você precisa fazer é desvendar a opção que melhor te supre. Tendo descoberto qual é o seu bode expiatório, tire diariamente de 30 minutos a uma hora para você se reconectar consigo. Os primeiros dias são difíceis, mas depois a recompensa é gratificante.

Sono em dia

Tão importante quanto o manejo do estresse é colocar o seu corpo e a sua mente para descansarem. Para evitar a enxaqueca, criar o hábito de dormir sempre no mesmo horário e a mesma quantidade de horas também deve integrar a sua rotina. Assim como dormir pouco pode gerar dores de cabeça, o excesso de horas também.

Você não precisa ser refém, mas ficar de olho aos sinais do seu corpo é um meio de prevenção. Você foi dormir um pouco mais tarde? Se possível, durma a mesma quantidade de horas, mesmo que acorde um pouquinho mais tarde.

Uso de analgésico sob controle

O abuso de medicamentos analgésicos pode desencadear a enxaqueca, por isso é importante ingerir a medicação com consciência e sob prescrição médica. Avalie junto ao seu neurologista qual fármaco é o mais indicado para você e em quais circunstâncias pode recorrer, quantas vezes ao longo da semana. O uso indiscriminado de analgésico pode piorar o seu caso e, ainda, promover a cefaleia rebote – quando o organismo provoca dor para receber nova dose do medicamento.

Tratamento da enxaqueca é assunto sério

Além das medidas comportamentais, aderir ao tratamento medicamentoso com acompanhamento de um neurologista contribui de forma exponencial no alívio da enxaqueca. E aqui eu aproveito para reforçar: sempre converse com o seu médico a respeito de seu tratamento. Hoje, tanto o uso de analgésicos quanto o uso da toxina botulínica podem ser eficazes para trazer conforto em meio às dores.

Este conteúdo visa informar e não substitui a orientação de um especialista. Consulte o seu médico para esclarecer quaisquer dúvidas e realizar diagnósticos.

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Covid-19: Impactos do vírus e das vacinas em pacientes com doenças neurológicas

Antes, porém, é preciso esclarecer o cenário sobre as incertezas em torno da vacinação. Há quem tenha medo de tomar a vacina e “contrair” a doença; outros, não acreditam em sua efetividade porque o tempo para o seu desenvolvimento foi o menor já visto na história. E apesar do receio compreensível neste contexto todo, é importante focarmos na única ajuda palpável e disponível até o momento: a vacina contra a covid-19. Ela pode evitar o agravamento dos sintomas, ainda que não haja certeza se ela pode evitar novos contágios, especialmente ao considerarmos as mutações do vírus.

Em relação às possíveis interações das vacinas em pacientes com doenças neurológicas, em que se incluem as neurodegenerativas, vasculares, infecciosas, imunomediadas, carenciais, síndromes vestibulares e as herdadas geneticamente,  até o momento não há qualquer indício de contraindicação.

A observação que se faz é sobre o não conhecimento, por exemplo, de a imunossupressão deste perfil de paciente potencialmente diminuir a eficácia da vacinação. Sendo assim, os cuidados preventivos (uso de máscara, distanciamento social e uso de álcool em gel) devem ser mantidos mesmo após a imunização.

A ABN orienta, apenas, “que não é indicado o uso de vacinas à base de vírus vivo atenuado, caso elas sejam aprovadas no futuro por alguma agência reguladora”.

Sobre os possíveis efeitos colaterais – comuns em todas as pessoas vacinadas –, são eles: febre baixa, mialgia (dor muscular), cefaleia (dor de cabeça), náuseas, fadiga e dor/ vermelhidão no local de aplicação da injeção, sendo que esses efeitos foram mais frequentes após a segunda dose (dose de reforço) e tiveram curta duração.

A Academia também faz recomendações específicas para esses pacientes:

1. A febre, que pode ocorrer depois da vacinação, pode facilitar o aparecimento de crises epilépticas em quem tenha predisposição a elas, por isso, recomenda-se o uso de antitérmico caso haja aumento da temperatura corporal. Outra opção é o uso regular de antitérmicos durante as 48 horas pós a imunização, especialmente com a vacina da Astra-Zeneca, que tende a provocar febre com mais frequência.
2. Não há qualquer indicação para interromper os medicamentos regulares em uso.

Covid-19 e doenças neurológicas

Esclarecida as principais dúvidas sobre a vacina para covid-19 em pacientes com doenças neurológicas, aproveito a oportunidade para retomar os possíveis impactos do coronavírus em pessoas com doenças neurológicas, entre elas:

• Alzheimer;
• Artrite;
• Distrofias musculares;
• Doença de Kawasaki;
• Doença de Parkinson;
• Epilepsia;
• Esclerose múltipla;
• Febre reumática;
• Imunodeficiência primária;
• Síndromes álgicas, como cefaleia e fibromialgia.

Apesar de estarmos convivendo com a covid-19 há um ano, ainda estamos assimilando como ela age nos mais diferentes perfis de pessoas, incluindo pacientes neurológicos. O que entendemos é que as manifestações mais comuns a todos são perda do olfato e paladar, tontura, confusão mental, dor de cabeça e, nos casos mais graves, acidente vascular cerebral (AVC). Esta última intercorrência se deve ao fato de que a covid-19 ocasiona uma vasta inflamação dos vasos sanguíneos, facilitando a ocorrência do popular derrame.

Em relação às dores de cabeça, já há relatos de aumento de crises de um tipo específico dela após a infecção pelo novo coronavírus, o tipo  enxaqueca. Nestes casos, é essencial não interromper o tratamento medicamentoso da enxaqueca e conversar com o seu neurologista a respeito das medidas possíveis para amenizar as crises dolorosas.

Nos demais casos, podem-se observar uma acentuação dos quadros típicos de crises da doença pré-existente pelo período do contágio pelo coronavírus, já que aparentemente ele se aproveita das deficiências imunológicas de cada um.

Enquanto não temos todas as respostas, nossa maior segurança é manter o cuidado constante.

Mesmo que você, um amigo, ou um familiar já esteja vacinado contra a covid-19, é importante manter o distanciamento social e o uso de máscaras e de álcool em gel.

Este conteúdo visa informar e não substitui a orientação de um especialista. Consulte o seu médico para esclarecer quaisquer dúvidas e realizar diagnósticos.

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O que é e como tratar a síndrome de West? – Dra. Simone Amorim

Condição rara que se apresenta dentro das doenças epilépticas, a síndrome de West se desenvolve a partir dos primeiros meses de vida da criança – 90% antes do primeiro ano. Entre suas características estão crises com espasmos bem peculiares, a interrupção do desenvolvimento neuropsicomotor e uma alteração bem definida na atividade cerebral, possível de ser identificada no exame de eletroencefalograma.

Os espasmos costumam ser bem rápidos, em questão de segundos e muito frequentemente ao acordar, seguidos de algum componente comportamental da criança, como risos, choros ou outros sons involuntários, além da perda da consciência. Foram estas características que levaram o médico clínico W. J. West, no ano de 1841, a relatar com pesar os sintomas que se apresentavam em seu filho. A descrição em uma carta foi direcionada para uma das mais tradicionais publicações científicas de medicina, a revista Lancet, que está até hoje em circulação. Este também foi o motivo pelo qual a síndrome recebeu o nome do médico.

No início, esses sintomas podem passar desapercebidos pelos pais, sendo vistos como algo natural do bebê. No entanto, com o passar do tempo é possível identificar a anormalidade dos movimentos e comportamento frente às crises, especialmente pelo aumento da sua incidência e intensidade, que acabam desencadeando outras evoluções como a perda de tônus muscular e a regressão do desenvolvimento neuropsicomotor da criança.

Sinais de alerta de impacto no desenvolvimento

• Dificuldade de o bebê sustentar o pescoço após os dois meses de idade;
• Incapacidade para se movimentar lateralmente aos quatro meses de idade;
• Impossibilidade de sustentação do corpo sentado aos seis meses.

Importante observar que, em alguns casos, a criança pode ter seguido com o seu desenvolvimento normal nos primeiros meses, mas perder a função adquirida em virtude da evolução da síndrome.

Causas da síndrome de West

A síndrome de West pode ter diversas origens, que vão desde condições genéticas, onde a mais comum é a esclerose tuberosa, até desencadeantes externos como: complicações no parto que levam a falta de oxigenação cerebral, infecções do sistema nervoso central, hemorragias ou malformações intracranianas.

Embora a origem não seja um fator determinante para o estabelecimento do diagnóstico, em alguns casos ele pode somar para o fechamento do quadro, essencialmente quando as ocorrências externas citadas acima forem apresentadas junto da história do paciente e seus sintomas.

A conclusão, no entanto, é confirmada pelo exame de eletroencefalograma, onde se apresenta uma alteração generalizada na condução elétrica do cérebro conhecida como hipsarritmia.

Síndrome de West tem cura?

A síndrome de West ainda não tem cura, a exemplo de outras condições epiléticas. Seu tratamento consiste em acompanhamento contínuo e multidisciplinar, ou seja, com a integração de diversas especialidades profissionais para o seu manejo a partir do seu médico de base, o neurologista.

Ainda passa por medicamentos específicos, como hormônios adrenocorticotróficos, corticosteroides e antiepilépticos, que têm a função de conter a ocorrência de crises e seus danos, às terapias de neurorreabilitação de fala, cognição e movimentos, importantes para recuperar e evitar perdas funcionais no desenvolvimento da criança.

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É preciso equilibrar para melhor celebrar o fim de ano

Considerando a oportunidade de tratarmos nesse espaço, essencialmente, sobre temas relacionados às doenças crônicas e suas particularidades, elaborei alguns esclarecimentos para que todos possam celebrar seu final de ano com mais segurança.

O primeiro ponto que não posso deixar de destacar é sobre a necessidade de manter a prevenção contra a covid-19, restringindo as reuniões presenciais apenas aos familiares de nossa casa e deixando os distantes para a conexão por tela. Afinal, algumas comorbidades podem ser oportunistas para que o vírus se instale e apresente uma evolução de sintomas e complicações nesse grupo de pessoas.

Outra consideração importante é a respeito de algumas medicações de uso contínuo e bebidas alcoólicas. Quando falamos de pacientes com dor crônica, depressão e crises convulsivas, por exemplo, é comum termos prescrições de ansiolíticos e antidepressivos. Como são medicamentos que agem sob o sistema nervoso central, para inibir a sensação de dor e demais crises relacionadas a essas doenças, eles apresentam interação com o álcool – que também age sob o sistema nervoso. Isso é fácil de perceber pelas mudanças comportamentais que apresentamos ao ingerir esse tipo de bebida.

Em resumo, a ação do medicamento é potencializada, gerando letargia, sonolência, moleza ou sintomas inversos, a depender da doença, do tipo e dosagem da medicação, assim como da bebida.

Mas calma, nem tudo está perdido para aqueles que gostam de brindar, uma vez que existem boas opções de espumantes, vinhos e cervejas zero álcool.

Outro item que acrescento é sobre a alimentação, onde cabe a máxima de que menos é mais. Apesar de os excessos serem prejudiciais para todos, alguns perfis de pacientes podem ter mais sensibilidade e facilidade para indisposições. Para eles, assim como para todos, é importante focar na hidratação e na ingestão de comidas leves ou em quantidade moderada, especialmente as muito gordurosas e fortes, mais comuns nessa época do ano.

Para quem gosta de pôr a mão na massa nos preparativos da ceia, vale se programar com antecedência com as compras dos produtos e na organização do que for possível adiantar, evitando se cansar demais e ficar sem energia para a reunião tão esperada.

Para quem tem quadros de distúrbios do movimento, situações de estresse e ansiedade, pelo acúmulo de afazeres deste período, também podem provocar ou intensificar crises. Aqui, além da organização já citada anteriormente, são úteis os recursos de controle emocional, como meditação e outras práticas de relaxamento.

Igualmente importante é o cuidado com a higiene do sono, já que ele é a principal fonte de equilíbrio e reposição de nossa energia física e mental.

Ou seja, ninguém precisa deixar de celebrar ao saber equilibrar , não apenas nas festas de final de ano mas ao longo de todo o ciclo que se inicia.

Que você tenha um ótimo 2021!

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Existem dois tipos de AVC, o isquêmico, onde há uma interrupção do fluxo em um vaso sanguíneo cerebral, e o hemorrágico, em que há um rompimento destes vasos e extravasamento de sangue no cérebro.

O isquêmico é o mais comum, responsável por 80% dos casos. Já o hemorrágico, que acomete os 20% restante, é o mais grave pelo maior risco de morte e sequelas severas ao indivíduo.

Prevenção do AVC

Da mesma forma que os hábitos nocivos são os fatores de gatilho para a ocorrência do AVC, uma rotina saudável faz o papel inverso. Manter uma alimentação equilibrada em proteínas e fibras, com baixo índice de gordura saturada, açúcar e sal, já colabora para um peso corporal e níveis de colesterol adequados.

Com a prática regular de exercícios físicos, estes ganhos se ampliam e somam para a saúde cardiovascular como um todo, com a manutenção dos níveis de pressão arterial em índices normais.

Paralelo a isso, e à medida que envelhecemos, o check-up médico anual atua para a identificação de possíveis disfunções, inclusive as genéticas, que podem contrapor até mesmo os bons hábitos e apresentar risco de AVC para algumas pessoas.

O relógio conta no atendimento ao AVC

O AVC não dá aviso prévio mas, embora varie de pessoa para pessoa, emite sinais claros quando ocorre. Dentre os sintomas mais comuns, estão: fraqueza de um lado do corpo, alteração ou perda de visão, dificuldade para fala, desvio de rima labial (a boca fica torta), dificuldade para engolir, desequilíbrio, tontura, além de dor de cabeça forte e persistente.

Ao primeiro sinal de algumas dessas manifestações, a pessoa deve ser levada imediatamente ao pronto-socorro para que receba o atendimento especializado, que irá conter o AVC e impactar essencialmente no salvamento de sua vida ou na extensão de suas sequelas.

O tempo máximo esperado para o atendimento e reversão dos quadros gerados pelo derrame são de até quatro horas.

Reabilitando o AVC

O primeiro passo após os atendimentos de emergência é analisar a gravidade das sequelas, as funções acometidas e iniciar, também com brevidade, os tratamentos de reabilitação.

De maneira geral, o paciente precisará de um acompanhamento neurológico, com apoio da fonoaudiologia, da terapia ocupacional e da fisioterapia, visando a retomada das funções de fala, mastigação, coordenação motora e movimentação geral.

A espasticidade, que se apresenta com a rigidez muscular ou espasmos dos membros, tende a evoluir se não receber a atenção adequada e no tempo certo, tornando o indivíduo incapaz de realizar atividades simples como tomar banho, escovar os dentes e comer.

Nesses casos, a fisioterapia tem como aliada a toxina botulínica tipo A, que deve ser aplicada por profissionais da neurologia ou da fisiatria nos membros afetados.

A medicação, que deve ser realizada de 4 em 4 meses, promove o relaxamento muscular, dando mais possibilidade de manejo do membro e o consequente aumento da mobilidade.

Para além dos benefícios da recuperação da função, a terapia ainda diminui os quadros de dor provocados pela contratura constante dos membros. Seguindo corretamente os protocolos do tratamento, a pessoa acometida pelo AVC pode recuperar mais rapidamente a sua autonomia, com a possibilidade de reintegração de suas atividades e da sua qualidade de vida.

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Dia Mundial de Combate à dor alerta sobre a importância de tratar o sintoma

Criada pela International Association for the Study of Pain (IASP), que no Brasil é representada pela Sociedade Brasileira pelo Estudo da Dor (SBED), a data difunde o impacto do sintoma doloroso – especialmente em pacientes crônicos – e as inovações médicas para a sua contenção.

Entendendo a fisiologia da dor

A dor é um fenômeno sensorial que, apesar de incômodo, tem uma função importante de alerta sobre algo que não vai bem em nosso organismo. Em situações agudas, ela nos adverte de um enfarte, AVC, uma cólica renal ou crise de apendicite. Graças a ela, procuramos socorro médico.

No entanto, em sua forma crônica ela passa a ser tão limitante quanto a própria doença que a originou, podendo até permanecer após o distúrbio já ter sido curado. Um exemplo é quando uma pessoa é acometida de herpes-zoster, o popular cobreiro, que causa uma lesão irreversível do sistema nervoso após curado. Seu sintoma é um quadro doloroso intenso em forma de choque e queimação, conhecido como dor neuropática.

O mesmo pode ocorrer em pessoas que se curaram de um câncer e desenvolveram processo semelhante de lesão dos nervos, como consequência de uma quimioterapia ou radioterapia.

Há diversas disfunções crônicas que em essência causam dores crônicas, como fibromialgia, enxaqueca crônica, neuropatia diabética, distonia, esclerose múltipla, sequelas pós-avc, paralisia cerebral e também traumas medulares, onde se desenvolvem nestas últimas, quadros de espasticidade (rigidez e contratura dos membros).

Tratamentos da dor crônica

A medicina tem evoluído no desenvolvimento de medicações e procedimentos que podem ser conduzidos, por diferentes especialistas, em um tratamento multidisciplinar.

Cada terapia irá ser definida pelo tipo de doença, dor e seu grau de acometimento, que de forma geral vão atuar no sistema sensitivo e modulador da dor. Nestes casos, podem ser recomendados os antidepressivos, anticonvulsivantes e opioides.

Dentre as medicações injetáveis, a toxina botulínica A tem se apresentado como importante indicação, assim como os procedimentos de neuromodulação periférica, como a estimulação magnética transcraniana.

O importante é considerar que toda dor tem tratamento, que deve ser conduzido com o mesmo foco e importância com que se trata o problema de base. Embora senti-la possa ser comum nas condições crônicas, nunca poderá ser encarada como algo normal ou natural de se conviver.

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Nunca os índices de solidão e depressão foram tão altos nas sociedades desenvolvidas ou em desenvolvimento

Isso significa que precisamos fazer profundas revisões no nosso estilo de vida? Sem dúvida!

Mas o curso da História anda para frente, e rejeitar toda a evolução tecnológica tivemos até aqui não me parece ser a solução. Apesar de hoje existirem diversos movimentos mundo afora que defendem isso – atacando, inclusive, a própria Ciência -, penso que o único caminho positivo a seguir seja justamente o de aprendermos a utilizar tudo o que está aí a nosso favor.

Novos paradigmas

E como faremos isso? Primeiramente, entendendo melhor as nossas necessidades como seres humanos: parando de minimizar a nossa sede real por convívio, afetos, aceitação e pertencimento, por exemplo. Admitindo que sofrer, ter medos, angústias e questões emocionais a serem resolvidas não é motivo de vergonha ou algo menos importante do que os cuidados que precisamos ter com o corpo.

A conscientização a esse respeito já é um processo em curso, conseguindo importantes provocações nos debates no espaço público, com o grande mérito de, pouco a pouco, fazer com que as pessoas percam o receio de falar sobre depressão e transtornos mentais de uma forma geral.

Uma das importantes ações nesse sentido é a campanha Janeiro Branco, que há pelo menos sete anos propõe iniciativas em torno dos esclarecimentos sobre saúde mental.

Neste ano, a frase “Precisamos falar sobre saúde mental” é um convite direto aos especialistas no assunto, para que se engajem em atividades de psicoeducação. Ou seja: estamos todos convocados para o desafio de fazer as pessoas entenderem que saúde é um estado geral de bem-estar físico, social, mental e emocional – e não apenas ausência de doenças. Além disso, é preciso também orientar sobre COMO e COM QUEM buscar os tratamentos mais adequados e seguros.

Descobertas

Se há um campo em que grandes descobertas têm sido feitas nos últimos anos é o da saúde mental e da sua estreita relação com a saúde global do organismo. Hoje temos tratamentos de ponta, como a Neuromodulação (Estimulação Magnética Transcraniana – EMT), onde, por meio de ondas eletromagnéticas, sem qualquer tipo de processo invasivo, conseguimos em poucas sessões a melhoria no estado depressivo do paciente.

A Neuromodulação (Estimulação Magnética Transcraniana) é um tratamento de ponta disponível contra a depressão

Muitas vezes, a EMT pode até eliminar a necessidade de uso de medicações. Mas essas, por sua vez, também têm evoluído, com o surgimento de drogas de ações mais específicas e com menos efeitos colaterais. Atualmente, já e possível inclusive avaliar por meio de exames de sangue a qual medicamento o indivíduo pode responder melhor em seu tratamento.

Enquanto isso, a Psicoterapia segue com o seu papel crucial no suporte e acompanhamento desses pacientes, com as diversas linhas de abordagens feitas por psicólogos e psiquiatras, sob criteriosos protocolos de conduta.

Ao mesmo tempo, nos consultórios de todas as especialidades vai se consolidando a visão de que além daquilo que revelam os exames laboratoriais e de imagem, precisamos OUVIR o paciente e saber como ele se sente e se posiciona em seu meio ambiente. Afinal, já não são poucos os estudos que mostram os impactos da solidão no aumento de riscos de AVC, infarto e hipertensão arterial, por exemplo. Em se tratando de depressão, então, ninguém tem mais dúvidas sobre o seu poder devastador sobre toda a saúde.

Sendo assim, cada vez mais trabalhamos de forma multidisciplinar. E cada vez mais torna-se evidente que, diante do mundo desenhado à nossa volta, mais que cuidar de doenças, todo o aparato tecnológico e científico que temos à nossa disposição precisa ser colocado para cuidar de pessoas!

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