Neuroreabilitação

O que é neuroreabilitação?

Medicina Física e Reabilitação é a área médica que visa tratar o paciente que sofreu alguma lesão ou doença que atinja diretamente a sua capacidade física e/ou cognitiva. No meu caso, atuo com foco especialmente voltado para a reabilitação de pessoas com sequelas neurológicas, área chamada de Neuroreabilitação.

Trata-se de um conceito relativamente novo na Medicina, no qual o diagnóstico de um quadro crônico e/ou degenerativo não é mais aceito como uma sentença de isolamento social ou de privação total das suas funcionalidades. O objetivo deste tratamento de reabilitação é devolver ao paciente a sua funcionalidade e melhorar a sua qualidade de vida, dentro de suas possibilidades.

Hoje, o universo da Neuroreabilitação conta com diversas alternativas terapêuticas. O médico neurologista (ou fisiatra) atua nesses casos como o maestro de uma grande orquestra. Ou seja, ele conta com diversas outras especialidades e subespecialidades que trabalham de forma inter e/ou multidisciplinar, conforme o plano de tratamento individualizado traçado para cada paciente.

Há, portanto, uma ampla gama de expertises e abordagens que se somam para benefício desses pacientes. Quando falamos em Neuroreabilitação: Terapia Ocupacional, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Nutrição, Fisiatria e Neuropsicologia são apenas alguns exemplos de áreas geralmente indispensáveis. Cabe destacar também a importância ímpar dos tratamentos com toxina botulínica na área neurológica, que cada vez mais se consolidam como de fundamental importância para proporcionar melhores condições de manejo, de conforto e de mobilidade para esses pacientes.

Benefícios da neuroreabilitação

Embora as expectativas possíveis variem muito de caso para caso, de uma maneira geral, um programa de Neuroreabilitação pode oferecer:

Praticamente todas as doenças que causem danos e sequelas neurológicas ao paciente, sejam elas no plano físico, mental ou cognitivo, merecem ser abordadas sob a ótica da Neuroreabilitação. Quadros de ordem genética, sequelas de quadros infecciosos, complicações de parto, traumas cerebrais e as doenças neurodegenerativas em geral se candidatam a um plano de tratamento que siga esses preceitos. O primeiro passo é o paciente se submeter à avaliação de um neurologista ou neurologista infantil. A partir daí, o especialista poderá identificar as condutas mais desejáveis para a sua situação específica.

Tratamento com Toxina Botulínica

Popularmente conhecida como Botox, em virtude de uma marca famosa e disponível no mercado, a Toxina Botulínica se consolida cada vez mais como uma substância ímpar para a melhoria das condições físicas gerais de pacientes com os mais diversos quadros neurológicos.

Indicações para tratamento com Toxina Botulínica

As aplicações de Toxina Botulínica são feitas com base na anatomia palpatória ou guiadas por ultrassonografia ou eletroneuromiografia. A substância tem sido eficaz e segura para intervenção nos comprometimentos físicos, resultantes de situações como:

Benefícios da Toxina Botulínica

A Toxina Botulínica veio como alternativa, uma vez que promove um relaxamento muscular e otimiza os cuidados de rotina (higienização, alimentação, translado etc.) nos pacientes mais graves. Além disso, ela também potencializa os resultados da fisioterapia e da terapia ocupacional, pois, com músculos mais relaxados, as respostas aos exercícios e atividades tendem a ser muito melhores.

Realizada por um profissional experiente e devidamente qualificado para esse tipo de tratamento, a terapêutica com Toxina Botulínica apresenta as melhores perspectivas de melhorias das condições gerais do paciente. Vale esclarecer que a substância tem os melhores níveis de evidência na literatura médica, tanto para segurança quanto para eficácia.

Tratamento da Enxaqueca

O tratamento da enxaqueca é um processo que exige uma estreita parceria entre o médico especialista que conduz o plano terapêutico e o próprio paciente. Na minha metodologia de trabalho, tenho na linha de frente a terapêutica com Toxina Botulínica – considerada em consenso internacional como o “padrão-ouro” no controle dessa patologia.

Mas, havendo ou não indicação para esse procedimento, sempre trabalho primeiramente com o esclarecimento de que se trata de uma patologia crônica (ainda sem cura), que exige uma abordagem multidisciplinar, e que tanto melhores são os resultados quanto maiores forem as medidas de neutralização dos chamados gatilhos das crises.

Para tratamento da enxaqueca, a Toxina Botulínica é aplicada em até 31 pontos específicos, em músculos da cabeça e dos ombros. Ela leva a uma diminuição considerável da frequência, da duração e da intensidade das crises de dor relatadas pelo paciente. Com isso, a terapêutica oferece melhores condições clínicas para que a pessoa possa empreender mudanças em sua rotina e no seu estilo de vida, que contribuirão para o completo sucesso do tratamento.

O protocolo do tratamento da enxaqueca com a Toxina Botulínica prevê um ciclo de quatro aplicações (pelo menos), com intervalo de três meses entre cada uma. Depois disso, a pessoa deve continuar o acompanhamento médico e realizar aplicações de manutenção, com periodicidade a ser definida pelo médico neurologista, conforme a necessidade de cada caso.

Como funciona o tratamento da enxaqueca com Toxina Botulínica

Basicamente, inclui as seguintes etapas:

Junto ao tratamento convencional da enxaqueca, há ainda diversas outras abordagens terapêuticas que podem contribuir diretamente para acelerar os resultados e ampliar os níveis de sucesso. Dentre elas, posso destacar: acompanhamento nutricional, acupuntura, psicoterapia, avaliação das disfunções da articulação temporomandibular e, em especial, a avaliação por um médico psiquiatra e o tratamento com a neuromodulação nos casos em que a depressão surge como comorbidade associada.

Neuromodulação não-invasiva ou Estimulação Magnética Transcraniana (EMT)

Estimulação Transcraniana (ou Neuromodulação não-invasiva) são procedimentos médicos capazes de produzir alterações no funcionamento cerebral para melhorar o desempenho no sistema nervoso central (cérebro/medula) e/ou sistema nervoso periférico (nervos periféricos).

Indicação da neuromodulação

A neuromodulação apresenta indicação especialmente para o tratamento da depressão, seja ela como patologia principal, seja como comorbidade associada e/ou resultante de outros quadros clínicos. A alternativa promove benefícios diretos comprovados nos mais diversos casos, com destaque para:

Como é feita a neuromodulação

Na maioria dos casos, a neuromodulação figura como um importante método terapêutico complementar a outras abordagens, auxiliando e melhorando as condições clínicas do paciente e suas respostas ao tratamento da patologia de base. O procedimento exige equipamento de alta tecnologia, cuja ação se dá por meio de campos eletromagnéticos que atuam na superfície craniana e visam ativar e modular as conexões (sinapses) mais superficiais do cérebro. Esses campos eletromagnéticos, por sua vez, irão ativar ou inibir (dependendo do caso) as sinapses mais profundas. O estímulo eletromagnético nesse tratamento pode atingir até 4cm de profundidade.

Eu trabalho com a versão mais moderna do equipamento Magventure Magpro R20. As sessões duram, em média, 40 minutos enquanto o paciente fica acomodado em uma cadeira confortável e conectado ao aparelho. Durante o procedimento não são esperados incômodos, podendo a pessoa perceber apenas uma leve vibração devido à liberação das ondas eletromagnéticas. O número de sessões pode variar conforme cada caso e protocolo, sendo definido de acordo com critérios médicos.