Nunca os índices de solidão e depressão foram tão altos nas sociedades desenvolvidas ou em desenvolvimento

Isso significa que precisamos fazer profundas revisões no nosso estilo de vida? Sem dúvida!

Mas o curso da História anda para frente, e rejeitar toda a evolução tecnológica tivemos até aqui não me parece ser a solução. Apesar de hoje existirem diversos movimentos mundo afora que defendem isso – atacando, inclusive, a própria Ciência -, penso que o único caminho positivo a seguir seja justamente o de aprendermos a utilizar tudo o que está aí a nosso favor.

Novos paradigmas

E como faremos isso? Primeiramente, entendendo melhor as nossas necessidades como seres humanos: parando de minimizar a nossa sede real por convívio, afetos, aceitação e pertencimento, por exemplo. Admitindo que sofrer, ter medos, angústias e questões emocionais a serem resolvidas não é motivo de vergonha ou algo menos importante do que os cuidados que precisamos ter com o corpo.

A conscientização a esse respeito já é um processo em curso, conseguindo importantes provocações nos debates no espaço público, com o grande mérito de, pouco a pouco, fazer com que as pessoas percam o receio de falar sobre depressão e transtornos mentais de uma forma geral.

Uma das importantes ações nesse sentido é a campanha Janeiro Branco, que há pelo menos sete anos propõe iniciativas em torno dos esclarecimentos sobre saúde mental.

Neste ano, a frase “Precisamos falar sobre saúde mental” é um convite direto aos especialistas no assunto, para que se engajem em atividades de psicoeducação. Ou seja: estamos todos convocados para o desafio de fazer as pessoas entenderem que saúde é um estado geral de bem-estar físico, social, mental e emocional – e não apenas ausência de doenças. Além disso, é preciso também orientar sobre COMO e COM QUEM buscar os tratamentos mais adequados e seguros.

Descobertas

Se há um campo em que grandes descobertas têm sido feitas nos últimos anos é o da saúde mental e da sua estreita relação com a saúde global do organismo. Hoje temos tratamentos de ponta, como a Neuromodulação (Estimulação Magnética Transcraniana – EMT), onde, por meio de ondas eletromagnéticas, sem qualquer tipo de processo invasivo, conseguimos em poucas sessões a melhoria no estado depressivo do paciente.

A Neuromodulação (Estimulação Magnética Transcraniana) é um tratamento de ponta disponível contra a depressão

Muitas vezes, a EMT pode até eliminar a necessidade de uso de medicações. Mas essas, por sua vez, também têm evoluído, com o surgimento de drogas de ações mais específicas e com menos efeitos colaterais. Atualmente, já e possível inclusive avaliar por meio de exames de sangue a qual medicamento o indivíduo pode responder melhor em seu tratamento.

Enquanto isso, a Psicoterapia segue com o seu papel crucial no suporte e acompanhamento desses pacientes, com as diversas linhas de abordagens feitas por psicólogos e psiquiatras, sob criteriosos protocolos de conduta.

Ao mesmo tempo, nos consultórios de todas as especialidades vai se consolidando a visão de que além daquilo que revelam os exames laboratoriais e de imagem, precisamos OUVIR o paciente e saber como ele se sente e se posiciona em seu meio ambiente. Afinal, já não são poucos os estudos que mostram os impactos da solidão no aumento de riscos de AVC, infarto e hipertensão arterial, por exemplo. Em se tratando de depressão, então, ninguém tem mais dúvidas sobre o seu poder devastador sobre toda a saúde.

Sendo assim, cada vez mais trabalhamos de forma multidisciplinar. E cada vez mais torna-se evidente que, diante do mundo desenhado à nossa volta, mais que cuidar de doenças, todo o aparato tecnológico e científico que temos à nossa disposição precisa ser colocado para cuidar de pessoas!

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A ansiedade é um sintoma comum observado entre os pacientes durante os períodos de fim e começo de um novo ano

Um levantamento realizado pela unidade brasileira do Internacional Stress Management Association (Isma-Brasil), por exemplo, mostra que o nível de estresse entre a população sobe, em média, 75% em dezembro. Há também um interessante estudo da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), no qual quase metade dos pacientes internados em UTI por doenças de fígado, coração, pulmão e estômago, apontou o Natal como o evento mais estressante ocorrido ano anterior ao surgimento do seu problema de saúde.

Curioso isso, não?!

Há muitas especulações a respeito das razões para os abalos emocionais experimentados com o fim de ano. Dentre elas, temos: sensação de tempo que “escorre” entre os dedos, frustração por não ter conseguido fechar as metas pessoais traçadas para o período, além das pressões para cumprir metas e entregar resultados no trabalho.

Somam-se a isso os gastos fora do orçamento e, muitas vezes, uma agenda de atividades sociais que se impõe, independentemente da vontade, da disposição e/ou das condições da pessoa para confraternizar.

E há ainda o reverso da moeda: as pessoas que gostariam de ter com quem comemorar, mas sentem com força o baque de uma vida solitária nesta altura do ano. A solidão hoje já é vista como uma questão de Saúde Pública (conforme podemos conferir aqui neste artigo do Blog da Vita).

Há algo mais

Mas, vamos lá: é mais do que natural que um período tão cheio de eventos e atividades fora da rotina, de fato nos traga um certo grau de estresse. Porque, na verdade, tudo que foge ao habitual faz com que o nosso cérebro dispare inconscientemente sinais de alerta para todo o organismo, deixando-nos “estressados”.

O que é preocupante, contudo, é lidarmos com isso de forma negativa, encarando o encerramento de um ciclo com profunda melancolia e/ou vivenciando a perspectiva de iniciar uma nova fase com grande tensão e medo, a ponto de surgirem até doenças físicas e mentais.

O que está acontecendo conosco? Tudo isso faz crer que há algo mais, para além dos gatilhos disparados nesta época especial.

Preocupação da OMS

Diz uma das brincadeiras mais compartilhadas na Internet nestas últimas semanas que, “quem não deu uma boa surtada em 2019, é porque não viveu este ano direito”. Realmente, em termos de conjuntura geral no país e no mundo, os tempos que correm não têm sido fáceis para ninguém!

Não é por acaso que a Organização Mundial de Saúde (OMS) alerta que, em 2020, a depressão será a doença mais incapacitante em todo o mundo.

Isso já é uma realidade e não devemos nos esquecer de que, normalmente, a ansiedade (os pensamento acelerado, a dificuldade para relaxar, as preocupações que tiram o sono e os sintomas físicos de uma vida constantemente sob tensão) é o primeiro estágio de um processo depressivo – que pode ser devastador, se não tiver o acompanhamento adequado.

Perspectivas e tratamentos

Acontece que, se temos mais diagnósticos, é também porque hoje temos melhores meios para identificar e tratar quadros que sempre fizeram parte da realidade das pessoas, mas que antes eram minimizados e/ou estigmatizados. Talvez, o que mais precisemos mudar é a nossa reação diante deles.

Atualmente existe uma luta assertiva e muito positiva pelo reconhecimento dos cuidados de saúde mental. Considero isso um movimento muito importante!

Neuromodulação / EMT na Clínica Vita: tecnologia de ponta para o tratamento da depressão, ansiedade e quadros associados

Na Clínica Vita, desde 2018 investimos na Neuromodulação para o tratamento da depressão, além dos suportes nas áreas de Psicoterapia e Psiquiatria, que sempre tivemos. Buscar um tratamento de ponta para aliar aos nossos serviços tradicionais foi algo que veio ao encontro da nossa missão de “oferecer serviços de Medicina com alta qualidade e eficiência”, porque saúde é um conceito integral, no qual os cuidados com a mente e com o emocional são tão importantes quanto os cuidados com o corpo!

Em 2020, falaremos muito sobre isso! Até lá, por favor, cuidem-se muito bem neste finalzinho de 2019!

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Já por aqui, nesta nossa sequência de artigos sobre temas relacionados à Paralisia Cerebral, eu havia prometido explicar, em pelo menos um post, a importância da multidisciplinaridade para a qualidade de vida dos pacientes. E o momento não seria melhor para abordar o assunto do que este, enquanto ainda sentimos os ecos da bela experiência vivenciada no domingo passado.

Necessidades especiais & vida ativa

Agora em 2019, o movimento World Cerebral Palsy Day lançou um desafio mundial pela promoção de vivências inclusivas, visando, por meio de ações concretas, a conscientização sobre a realidade das pessoas com PC. O ponto-chave é chamar atenção para o fato de que essas pessoas têm necessidades especiais sim, mas conviver com um comprometimento neurológico não significa veto à vida social, a atividades recreativas e, muito menos, a estímulos e meios propiciem o desenvolvimento desses pacientes, dentro de suas possibilidades.

Empunhamos essa bandeira desde sempre na Clínica Vita, e vemos os resultados disso diariamente em nossos consultórios, tanto por meio das respostas observadas em nossos pacientes inseridos em programas de Neurorreabilitação, quanto através dos feedbacks oferecidos por pais e demais familiares. Mas realizar um encontro vivencial com essa turma fora de nossas instalações foi algo particularmente gratificante.

E sabe por quê? Porque ELES fizeram a festa! Porque ELES responderam com muita diversão e com muita alegria, como é próprio e natural das crianças! E esse é o grande recado que a data pretendia passar.

Importância dos estímulos

É aqui então que chegamos na importantíssima questão da multidisciplinaridade. Eu digo sempre para os pais dos meus pacientes que um diagnóstico de PC não é por si só uma sentença fechada, mas sim o desafio de oferecer à criança os estímulos especiais de que ela irá precisar para desenvolver o seu potencial específico, da melhor forma possível.

É como subir uma escada: precisamos ir passo a passo, degrau a degrau, observando o histórico clínico, o grau e tipo de comprometimento existente e, à medida que as situações vão se relevando, oferecendo as alternativas terapêuticas capazes de dar o melhor suporte em cada situação.

Por isso, o plano de tratamento é sempre individualizado e é sempre multidisciplinar. Nele, o neurologista atua como “o maestro de uma grande orquestra”. Em cada etapa do tratamento, uma série de especialistas e profissionais de saúde podem ser envolvidos, tais como: fisioterapeutas, fonoaudiólogos, neuropsicólogos, fisiatras, psicopedagogos, nutricionistas, enfermeiros e terapeutas ocupacionais, dentre inúmeros outros.

Entender o que é esse conceito e como um plano de tratamento multidisciplinar deve transcorrer é algo fundamental para que as famílias façam escolhas lúcidas, com grande impacto na evolução de alguém com Paralisia Cerebral.

Neuroplasticidade e intervenções precoces

Quanto mais cedo as terapêuticas são iniciadas, melhor é para o desenvolvimento da criança com Paralisia Cerebral. Pois, por ter uma lesão existente em alguma parte do seu cérebro, essa criança precisa ser mais estimulada e, quanto mais intensa e precoce for essa estimulação, melhores são as respostas.

Em Neurorreabilitação, contamos muito com a neuroplasticidade cerebral. Isto é: com capacidade que o cérebro tem em aprender comandos novos, principalmente nos primeiros anos de vida.

Em geral, quando uma via lesada, outras células se encarregam de substituir a função comprometida. A forma como isso acontece é sempre muito individualizada, mas sabemos que para ocorrer a oferta de estímulos é fundamental.

Por isso, eu digo sempre para os pais não deixarem de sair com os seus filhos, de participarem de atividades de lazer, de permitir que elas interajam com outras crianças, de buscarem as atividades físicas que forem possíveis dentro do quadro clínico da criança e de oferecer estímulos cognitivas e meios para aquisição da maior autonomia possível. Tudo isso, claro, precisa ser feito com suportes e orientações adequados e é justamente aí que um bom trabalho multidisciplinar de equipe faz toda a diferença!

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Neurorreabilitação: o suporte psicoemocional deve visar tanto o paciente, quanto seus familiares próximos

Eu diria que essa importância é muito grande, e que tanto os pacientes quanto os seus familiares próximos, envolvidos diretamente com os casos, devem ser orientados a buscar esse acompanhamento. Explico as principais razões:

1. Falar em comprometimentos neurológicos é falar de um universo vasto de possibilidades que, em grande parte, envolvem situações nas quais as ideias de melhora e de evolução existem sim, mas precisam ser reelaboradas;
2. É razoável pensarmos também nos impactos psicoemocionais que quadros crônicos possam acarretar, tanto para o paciente, quanto para os seus cuidadores diretos;
3. Muitas vezes, os comprometimentos envolvem também a parte cognitiva e/ou transtornos específicos, que exigem a assistência adequada.

Primeiramente, temos de lembrar que em muitas doenças genéticas, doenças neurodegenerativas e até mesmo em situações como traumatismos e AVCs, algumas áreas do cérebro são afetadas de forma permanente e irreversível. Aí, o papel da Neurorreabilitação é o de explorar e de propiciar as melhores possibilidades para o paciente, dentro de suas condições específicas.

Isso significa que a criança com comprometimentos severos, causados por uma paralisia cerebral, por exemplo, não irá correr, pular e se desenvolver dentro dos marcos motores médios esperáveis para a sua idade. Mas evoluções possíveis de acordo com o seu quadro clínico, como conseguir segurar um lápis ou usar um tablet, podem significar grandes avanços!

Essa é uma importante revisão de expectativas, sendo o suporte psicológico muito importante para ajudar a família a elaborar isso e a criar um ambiente de real acolhimento e de inclusão para esse indivíduo.

Por outro lado, para os familiares envolvidos diretamente na assistência a esses pacientes, também são colocados diversos desafios, tais como: a escassez de tempo para cuidar de si mesmo, o cansaço, a falta de reconhecimento, o medo de falhar, entre tantos outros. Costumo dizer que para cuidar bem do outro, precisamos primeiro estar bem em primeiro lugar, sem sentir culpa por isso!

Relativamente ao próprio paciente, entre todos os aspectos, não podemos nos esquecer dos impactos causados pelos comprometimentos neurológicos na vida social. Pensemos no que é enfrentar um quadro degenerativo ou as limitações impostas por um AVC: além da lida com os sintomas, isso implica em todo um processo de adaptação, adequação e aceitação nas mais variadas esferas da vida, gerando grandes abalos psicoemocionais.

Para além de tudo isso, ainda temos de considerar que os limites que separam os transtornos mentais e os problemas neurológicos podem ser muito tênues. Afinal, ambos os grupos têm uma base neurobiológica. São vários os exemplos de doenças neurológicas com manifestações psiquiátricas. Sabemos, por exemplo, que entre os pacientes com a Doença de Parkinson e a Doença de Alzheimer, há também uma grande incidência de depressão.

Por todas essas razões é que o suporte especializado no campo psicoemocional é um ponto de enorme importância nas abordagens propostas para o tratamento do paciente neurológico, seja com o apoio psicoterápico, seja com tratamento psiquiátrico – isso irá variar, conforme cada caso.

Eis aqui então o caráter ao mesmo tempo multidisciplinar e individualizado do conceito de Neurorreabilitação. Nesse campo, nós cruzamos e aliamos áreas de conhecimento, para bem do paciente, dentro de suas necessidades específicas. É um caminho longo, com muitas portas de acesso, no qual cabe aos profissionais de saúde o papel de conduzir às chaves corretas para cada caso.

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